Parmi les tests de calorimétrie utilisés pour calculer la part respective de l'oxydation des glucides et des lipides à l'exercice, certains utilisent des paliers de six minutes et d'autres utilisent des paliers de trois minutes. Cette dernière méthode, qui a été validée chez les sujets sains, reste-t-elle valable chez des patients très sédentaires, qui mettent plus de temps pour atteindre un état stable dans les échanges gazeux respiratoires ?

Nous avons comparé les données obtenues par calorimétrie entre la deuxième et la troisième minute et entre la cinquième et la sixième minute de chaque palier à partir d'un protocole utilisant quatre paliers sous-maximaux de six minutes chez 17 sujets sédentaires (âge moyen : 51 ans) incluant sept patients diabétiques de type 2 et six obèses.

Le quotient respiratoire (QR), mesuré avec la méthode utilisant des paliers de trois minutes, est bien corrélé avec la méthode utilisant des paliers de six minutes chez ces sujets sédentaires (r = 0,928). Cependant, une analyse en Bland–Altman indique une sous-estimation moyenne du QR avec les paliers de trois minutes (–0.014). De plus, nous avons observé une sous-estimation moyenne des taux d'oxydation des glucides de 70,1 mg/min avec la méthode des paliers de trois minutes. Au contraire, pour l'oxydation des lipides, nous avons mesuré une surestimation moyenne de 16,2 mg/min. Aussi, les taux d'oxydation des glucides et des lipides mesurés avec la méthode des paliers de trois minutes sont bien corrélés avec la méthode des paliers de six minutes. De plus, il y avait une surestimation moyenne du point de croisement avec les paliers de trois minutes (+ 3,29 Watts). Pour le lipox max, nous avons observé une sous-estimation moyenne avec les paliers de trois minutes (–1,88 Watts). Bien que les différences respectives entre les valeurs moyennes du point de croisement et du lipox max sont faibles entre ces deux méthodes, une analyse en Bland–Altman montre d'importantes différences chez de nombreux sujets entre ces deux méthodes.

Chez des patients très sédentaires pratiquant de tels tests en vue d'une prescription ciblée d'activité physique, la procédure utilisant des paliers de trois minutes semble être trop courte pour la réalisation d'une calorimétrie fiable et nous recommandons le protocole utilisant des paliers de six minutes.

Among exercise calorimetry tests designed for calculating the respective part of carbohydrates and lipids oxidized at exercise, some use 6 min steps and others use 3 min steps. Is this last method, which has been validated in healthy subjects, still accurate in very sedentary patients, who need more time to reach a steady state in respiratory gas exchanges?

We compared data obtained with calorimetry (RER and indicators of substrate oxidation) performed on the 2nd–3rd min and the 5th–6th min of each step of a protocol using four 6-min submaximal steps in 17 sedentary subjects (mean age: 51 years) including seven type 2 diabetics and six obese persons.

Respiratory exchange ratio (RER) measured with the 3 min steps procedure are well correlated with the 6 min procedure in sedentary patients (r = 0.928). However, a Bland–Altman analysis indicated an average underestimation of RER with 3 min steps (–0.0138). Moreover, we observed an average underestimation of carbohydrate oxidation rates of 70.1 mg/min with the 3 min steps procedure. On the contrary, as to lipid oxidation, we measured an average overestimation of 16.2 mg/min. Furthermore, carbohydrate and lipid oxidation rates measured with the 3 min steps procedure are well correlated with the 6 min steps procedure. Moreover, there was an average overestimation of the point at cross over with 3 min steps (+3.29 Watts). For lipox max point (power at which the increase in lipid oxidation induced by the increasing workload reaches a maximum), we observed an average underestimation with 3 min steps (–1.88 Watt). Although the differences between respectively mean values in cross over point and lipox max point between the two protocols are weak, a Bland–Altman analysis indicated more relevant discrepancies in many subjects between the two protocols.

In very sedentary patients undergoing such tests for targeting exercise prescription, the 3-min procedure appears to be too short for performing an accurate calorimetry and we rather recommend the protocol using 6-min steps.